2016-2018 METAIS VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS (VLK) IR TERITORINIŲ LIGONIŲ KASŲ (TLK) SPECIALISTŲ VYKDYTO KONSULTAVIMO.

Pateikčių temos: "2016-2018 METAIS VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS (VLK) IR TERITORINIŲ LIGONIŲ KASŲ (TLK) SPECIALISTŲ VYKDYTO KONSULTAVIMO."— Pateikties kopija:

1 METAIS VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS (VLK) IR TERITORINIŲ LIGONIŲ KASŲ (TLK) SPECIALISTŲ VYKDYTO KONSULTAVIMO IR STEBĖSENOS REZULTATAI VLK 2019 M.

2 1 2 3 KONSULTAVIMAS INFORMAVIMAS STEBĖSENA IR RIZIKOS VERTINIMAS
PAGRINDINIS PRIEŽIŪROS PRINCIPAS – NEATITIKČIŲ PREVENCIJA, O NE BAUDIMAS 1 KONSULTAVIMAS INFORMAVIMAS 2 STEBĖSENA IR RIZIKOS VERTINIMAS 3 KONTROLĖ POVEIKIO PRIEMONIŲ TAIKYMAS

3 PAGRINDINIAI PRIEŽIŪRĄ REGLAMENTUOJANTYS VLK DIREKTORIAUS ĮSAKYMAI
įsakymas Nr. 1K-10 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių, kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, veiklos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“ įsakymas Nr. 1K-189 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių, kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, veiklos priežiūros stebėsenos, efektyvumo (rezultatyvumo) matavimo ir vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ Kasmet VLK direktoriaus įsakymu nustatomi sekančių kalendorinių metų rizikos vertinimo rodikliai ir prioritetinės kontrolės kryptys Aprašai suderinti su Specialiųjų tyrimų tarnybos specialistais bei Ekonomikos ir inovacijų ministerijos Verslo priežiūros komandos ekspertais

4 ŪKIO SUBJEKTŲ PRIEŽIŪROS TVARKOS ESMINIAI PAKEITIMAI NUO 2014 M. (1)
Pagal Viešojo administravimo įstatymo str. nuostatas kontrolės prioritetas skiriamas įstaigų ir įmonių konsultavimui ir įstaigų ir įmonių veiklos duomenų privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje „Sveidra“ stebėsenai Pagal stebėsenos duomenis atrinkus rizikingiausias sritis vykdomos planinės ir neplaninės kontrolės procedūros Įstaigų ir įmonių veiklos priežiūros analizė ir duomenų skelbimas Pirmaisiais įstaigos ar įmonės veiklos metais netaikomos poveikio priemonės, bet nustatomas protingas terminas pažeidimams pašalinti („verslo naujoko statusas“)

5 KONTROLĖS PROCEDŪRŲ EIGOS ESMINIAI PAKEITIMAI NUO 2014 M. (2)
Rotacinių kontrolės procedūrų vykdymas: rotacinė kontrolės procedūra – planinė arba neplaninė kontrolės procedūra, kurią TLK veiklos zonoje rotacijos tvarka atlieka kitos TLK specialistai, vykdantys įstaigų ir įmonių priežiūrą; Bendrų VLK ir TLK ekspertizių vykdymas: siekiama vienos nustatytų neatitikčių vertinimo ir poveikio priemonių taikymo praktikos, didesnio nešališkumo ir objektyvumo. Apibrėžtos: poveikio priemonės – administracinė nuobauda, sutartinės netesybos, įspėjimai, baudos ir kitos priemonės, taikomos įstaigoms ir įmonėms už nustatytus pažeidimus; prevencinės priemonės – įstaigų ir įmonių priežiūrą vykdančių specialistų taikomos priemonės teisės aktų pažeidimų prielaidoms įstaigose ir įmonėse pašalinti; mažareikšmis pažeidimas – pažeidimas, kurį galima pataisyti nedelsiant ar ne vėliau kaip per 14 dienų nuo pažeidimo nustatymo ir nepadaryta žala PSDF biudžetui

6 ĮSTAIGŲ KONSULTAVIMAS
Prioritetinė priežiūros sritis Konsultuojama žodžiu, telefonu, raštu arba elektroniniu paštu Organizuojami informaciniai-mokomieji susitikimai su įstaigų atstovais, bendri nustatytų neatitikčių aptarimai Informacija apie konsultacijas aktualiais arba dažnai pasikartojančiais klausimais skelbiama VLK ir TLK interneto svetainėse VLK įdiegtas visiems ūkio subjektams prieinama konsultavo pašto dėžutė Netaikoma poveikio priemonės už netinkamą teisės aktų vykdymą, kurį lėmė klaidinga rašytinė arba viešai paskelbta konsultacija (Viešojo administravimo įstatymo 363 straipsnio nuostata).

7 2016-2018 M. TLK SUTEIKTŲ KONSULTACIJŲ SKAIČIUS

8 ĮSTAIGŲ VEIKLOS DUOMENŲ „SVEIDROJE“ STEBĖSENA
Stebėsena vykdoma šalies ir TLK veiklos zonų mastu (asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamųjų vaistų, ortopedijos techninių priemonių) Stebėseną šalies mastu inicijuoja, organizuoja ir koordinuoja VLK, parengia ir patvirtina rodiklius stebėsenai šalies mastu vykdyti TLK vykdo stebėseną savo veiklos zonoje pagal VLK patvirtintus rodiklius, gali numatyti ir papildomus VLK apibendrina metinius šalies mastu vykdytos stebėsenos duomenis

9 2016-2018 M. TLK PASLAUGŲ STEBĖSENOS DUOMENŲ REZULTATAI

10 2016-2018 M. STEBĖSENOS DUOMENŲ PAGRINDU INICIJUOTŲ KONTROLĖS PROCEDŪRŲ DALIS

11 2016-2018 M. TLK TAIKYTOS PREVENCINĖS PRIEMONĖS
2017 2018 Tikrinimo medžiaga aptarta su ASPĮ (vaistinės) vadovu/atstovais, paaiškinta kontroliuotų sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarka 839 657 621 Rekomenduota griežtai laikytis teisės aktų nuostatų, reglamentuojančių paslaugų teikimą ir apmokėjimą 805 601 602 Rekomenduota griežtai laikytis tesės aktų nuostatų, reglamentuojančių vaistų, MPP ar OTP išdavimą 86 145 98 Informacija apie nustatytus pažeidimus paskelbta TLK internetiniame puslapyje 719 777 795 Informuotas steigėjas 237 114 103 ASPĮ (vaistinės) vadovas įpareigotas imtis priemonių pažeidimams pašalinti 252 337 651 Organizuotas susitikimas su ASPĮ atstovais pažeidimams aptarti 298 467 Numatytas pakartotinis patikrinimas 38 43 45 Kitos (teikta metodinė medžiaga įstaigoms ir įmonėms ir kt.) 2467 2683 2691 Viso 5741 5655 5606

12 VLK IR TLK VYKDOMOS ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS PRIEŽIŪROS NAUJOVĖS
Peržiūrėta ir patikslinta ligonių kasų vykdoma ūkio subjektų veiklos priežiūra dėl mažareikšmio pažeidimo sąvokos ir jo taikymo tvarkos (įgyvendinant naujai įsigaliojusias Viešojo administravimo įstatymo 368 ir 369 straipsnių nuostatas); Nuo 2015 m. spalio 1 d. IS SVEIDROJE įdiegtos automatinės kontrolės, neleisiančios pateikti įstaigoms apmokėti teisės aktų reikalavimams neatitinkančių prevencinių programų ir skatinamųjų PAASP paslaugų; Patikslinta ir išdėstyta nauja redakcija įstaigų rizikos vertinimo tvarka; Nuo 2015 m. pradėta dalyvauti Ūkio ministerijos vykdomame priežiūros institucijoms pritaikytos atsiliepimų sistemos grįžtamojo ryšio modelio bandomajame projekte.

13 VLK IR TLK VYKDOMOS ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS PRIEŽIŪROS NAUJOVĖS
Persvarstyti ir patikslinti šie teisės aktai: ASPĮ, vaistinių ir kitų įmonių bei įstaigų, sudariusių sutartis su VLK ar TLK, padarytos žalos PSDF biudžetui nustatymo principų aprašas; Veiklos priežiūros stebėsenos, efektyvumo (rezultatyvumo) matavimo ir vertinimo rodiklių sąrašas, aprašyta šių rodiklių skaičiavimo ir vertinimo metodika; Atnaujinti du kontroliniai klausimynai (dėl papildomų mokėjimų už PSDF biudžeto lėšomis teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas pagrįstumo ir dėl asmenų registravimo į sveikatos priežiūros paslaugų laukimo eiles reikalavimų laikymosi); Atsižvelgiant į Specialiųjų tyrimų tarnybos 2017 m. vasario 2 d. Nr Antikorupcinio vertinimo išvadą patikslinta kontrolės procedūrų vykdymo tvarka, patvirtinta VLK direktoriaus 2014 m. sausio 21 d. įsakymu Nr. 1K-10 „Dėl asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su valstybine ligonių kasa prie sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, veiklos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“

14 2018 M. VLK IR TLK VYKDOMOS ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS PRIEŽIŪROS AKTUALIJOS
Vykdomos bendros VLK ir TLK specialistų ekspertizės formuojant vieningą, objektyvią ir skaidrią neatitikčių vertinimo praktiką Naujas klausimynas vaistinių patikrinimams Kontrolę įforminančiuose dokumentuose įtvirtinti asmens duomenų saugos reikalavimai, atitinkantys Europos Parlamento ir Tarybos Reglamento (ES) 2016/679 nuostatas Didinama rotacinių ir stebėsenos pagrindu inicijuotų kontrolės procedūrų dalis 2019 m. kovo mėn. naujai suformuluotas pagrindinis ūkio subjektų priežiūros tikslas – prieinama, saugi ir tinkama draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu sveikatos priežiūra, užtikrinant teisėtą, skaidrų ir racionalų PSDF biudžeto lėšų naudojimą